あなたは自分や家族が病気やけがで入院した場合、一つの病院で入院から退院まですべて簡潔すると思っていませんか？
実は、必要に応じて病院が変わる「転院」を勧められることも少なくありません。
その理由はさまざまですが、主な理由の一つに「リハビリ」があります。
ちなみにこれを書いている私は、元退院調整看護師として日々急性期病院からリハビリ病院への転院などを調整している立場の人間でした。
今回はそんなリハビリのための転院、（私たち医療従事者は「リハ転」とも言います）についてご紹介してみたいと思います。
リハビリ転院の目的と対象になる人とは？
リハビリ転院の目的はその名の通り「リハビリのための転院」です。
ケガや骨折によって、自立した生活ができない方や、社会復帰のためにリハビリが必要な方が、リハビリ専門の病院へ移って回復や社会復帰を目指すためにリハビリに専念することを言います。
| 対象疾患 | 入院期間 |
|---|---|
| 脳血管疾患、脊髄損傷、頭部外傷、くも膜下出血のシャント術後、脳腫瘍、脳炎、急性脳症、脊髄炎、多発性神経炎、多発性硬化症、腕神経叢損傷（わんしんけいそうそんしょう）等の発症後もしくは手術後、又は義肢装着訓練を要する状態 | 150日 |
| 高次脳機能障害を伴った重症脳血管障害、重度の頸髄損傷および頭部外傷を含む多部位外傷 | 180日 |
| 大腿骨、骨盤、脊椎、股関節もしくは膝関節の骨折、又は2 肢以上の多発骨折の発症後、又は手術後の状態 | 90日 |
| 外科手術又は肺炎などの治療時の安静により廃用症候群を有しており、手術後又は発症後 | 90日 |
| 大腿骨、骨盤、脊椎、股関節又は膝関節の神経、筋又は靭帯損傷後 | 60日 |
| 股関節又は膝関節の置換術後の状態 | 90日 |
このように、疾患や状態によってリハビリ病院に入院できる期間が決まっています。
転院先になる「回復期リハビリテーション病棟」とは
脳梗塞などの疾患により、体が思うように動かなくなってしまった場合などに、自宅等で生活が出来るようにリハビリなどを積極的に行っていく施設です。
急性期の病院でも治療と一緒にリハビリも行っていますが、2週間程度の入院期間では今までのように自宅で生活が出来るまでの体力などの回復は見込めません。
長期的にじっくりリハビリを行うことで、自宅で生活で力をつけていこうというのがこの回復期リハビリテーション病棟（病院）ということになります。
この「回復期リハビリテーション病棟」で検索するとあなたの地域のリハビリ転院の病院が見つかると思います。
ちなみに私ら業界人はこのことを「リハ転（りはてん：回復期リハビリテーション病棟への転院）」と呼んでいるんですよ。回復期リハビリテーション病棟のことは「回リハ（かいりは）」とも略語でよんでいます。
同じ病院でリハビリを続けることはできないの？
よく転院調整をする際に
「この病院（今、入院している病院）で、
リハビリを続けてもらえないのでしょうか？」
と聞かれることがあります。
ですが、この答えは「NO」です。
※詳しく言うとできなくはありませんが、ほぼメリットはないです。知りたい方はほっとラインでご相談ください。
主に緊急で入院したり手術などをするような病院は「急性期病院」と言われ、病院の中でもそれぞれ役割があるのです。
この急性期病院は長期間入院すればするほど、病院自体の収益も低くなっていくしくみになっています。
ずっと同じ方が長期間ベッドを占領してしまったら、新しい緊急の患者さんが受け入れられなくなってしまいますからね…
そこで病院ごとに役割を作って、急性期の状況を脱した患者さんで安定している方は、リハビリのための病院へ移ってもらおうということになっているのです。
そんなの病院の勝手な都合じゃないか！！！
と思う方はそうかもしれませんね💦
ですが、今現在コロナ患者であふれそうになっている病院を見てもそういえますか？
コロナで軽症になった方はどんどん自宅へ帰るか、他の病院へ転院してほしいと思ってしまいますよね💦
そこに家族側が
「もっと足腰が強くなるまでリハビリのために入院させてほしい」
と言っても、それはちょっと違うとなるかと…
厳しい言い方をすると、このように病院の役割に応じて患者さんに移ってもらわないといけないのが現状なんです。
ちなみに転院する大きなメリットもあります。
それはリハビリの質が違うんです。
リハビリ専門の「回復期リハビリテーション病棟」（これが正式名称）では、一日のうちリハビリに要する時間が急性期病院と比較してもかなり多いのです。
つまり、急性期病院でチマチマ（書き方悪くてごめんなさい）リハビリをするよりも、リハビリの専門病院でがっつりリハビリをした方が回復も早いということになります。
ぜひリハビリの転院を勧められたりした場合には、このような事情も知っておいていただけたらと思います。
リハビリ転院で注意したい施設入居の期間の条件とは～Aさんのケース～
よくある脳梗塞後にリハビリが必要になったAさんの事例を紹介したいと思います。
住宅型有料老人ホームへ入所していたＡさん。
デイサービスを利用したり、お友達とお話したり、施設での生活を楽しんでいました。
ある日右手の違和感に気づき、書いたり握ったりするのに違和感を覚えるようになりました。
しかし、大丈夫だろうと思い数日過ごしていると、急に足の力が抜けて、しっかり歩くことが出来なくなってしまったのです。
そして病院へ行ってみると脳梗塞を発症していました。
医師から伝えられたのは、2週間ほどの点滴による治療が必要ということでした。
施設にはそのことを伝え、そのまま病院へ入院ということになりました。
その後2週間ほど点滴治療をし、また医師から説明がありました。
「Ａさんは脳梗塞の治療自体は終わるのですが、まだしっかり歩けていないので、リハビリをして歩けるようになってからの方がいいでしょう。回復期リハビリテーション病院というものがあるので、そこへ行ってみるのはどうですか？」
との提案があったのです。
「回復期リハビリテーション病院？それってどのくらいいるんですか？」
とＡさんの家族がが医師に聞くと
「早くて２、３か月とか、長いと半年くらいいる方もいますよ。家に帰るために落ち着いてリハビリが出来る病院です。」
と説明が。
Ａさんも家族もびっくりしました。
だってＡさんが入居していた有料老人ホームは入居時に
3か月間以上の不在は退所扱い
と説明されていたためです。
このようなケースでは本当に退所をしなければいけないのでしょうか？
脳梗塞はリハビリ転院の理由で非常に多い
脳梗塞は高齢者にとても多い疾患の1つです。
実際に脳梗塞で緊急入院となる方は多く、そしてＡさんのように入院して点滴治療をし、その後は回復期リハビリテーション病棟（病院）などでリハビリをしてから自宅などに帰るという流れが一般的です。
入居している施設は退所をしないといけないのか
Ａさんのケースではもともと3か月以上の不在は退所扱いという規定を知らされていたこともあり、もし回復期リハビリテーション病棟へ転院となってしまい、３月以内に施設にもどることも出来なかった場合には退所になってしまうこともあります。
そうなると入居時に支払ったお金が無駄になったりや、せっかく楽しんできた今までの生活がなくなってしまうことになります。
そうなると今後の生活場所も新たに考えなければならず、不安になってしまいますよね。
でもこの回復期リハビリテーション病棟は、必ずしもいかなくてはいけない施設ではないのです。
（もちろん医師に勧められた通り、転院した方がいいのですが）
施設との兼ね合いは医師や相談員に相談が重要
実は施設入所中に、病気などで長期不在となり、退所トラブルになってしまう方って少なくありません。
私達相談員は、日々こんな施設とのトラブルの相談に乗っています。
Ａさんのケースでは、今のＡＤＬ（どれだけ自分で動けて生活が出来るのかというレベル）がわかりませんが、その状態によっては施設にいながらリハビリを継続していくという方法も出来るかもしれません。
もう一度介護サービスをケアマネージャーと見直すことで、集中的にリハビリに取り組みながら施設で生活するということもできます。
医師も回復期リハビリテーション病棟をすすめはしますが、あくまでも提案であり、このような施設の現状がある場合には、施設側の事情も考慮してくれることもあるのです。
ですので、まずは医師や相談員へ不安なことを相談してみるようにしましょう。
転院しなくてもリハビリが出来る介護施設と出来ない施設
リハビリといっても施設内で出来るところと出来ないところがあります。
もし施設に入所しているのであれば、自分の施設にどんなリハビリスタッフがいるのか、ぜひ確認してみましょう。
リハビリをするためには、必ずリハビリ専門のスタッフがいることが条件です。
- 理学療法士
- 作業療法士
- 言語聴覚士
など、リハビリの職種もさまざまで、どんなリハビリが必要なのかによって、担当する職種も変わってくるのです。
例えんば、立つ、歩くといった動作であれば理学療法士や作業療法士でのリハビリが必要ですが、食事が上手く呑み込めないといった場合には言語聴覚士によるリハビリが必要となります。
ではどんな施設がリハビリが出来るのでしょうか？
- 介護老人保健施設（老健）
- 介護老人福祉施設（特養）
- 介護付き有料老人ホーム
などでは施設内にリハビリスタッフがいることが多く、比較的リハビリが行いやすい施設といえます。
反対に
- 住宅型有料老人ホーム
- サービス付き高齢者向け住宅
- グループホーム
などは、基本的に住居の提供がメインであり、サービスを利用する場合には外部のものを利用するという流れになります。しかし全くリハビリが出来ないというわけではなく、外部のリハビリサービスと提携して利用することは可能です。
しかし上記で書いたようにリハビリにもさまざまな種類があり、その施設に必要なリハビリスタッフがいるとは限りません。
特に理学療法士、作業療法士はいるけれど、言語聴覚士はいない、という施設が多いため、もし嚥下訓練（飲み込むためのリハビリ）などが必要な場合には、言語聴覚士がいるかどうかというのも確認すべきポイントです。
Aさんは施設に戻れたのか？
Ａさんはその後、医師にも施設の状況を相談し、病院や施設と相談をしながら、今まで通り施設でリハビリをしながらすごすことにしました。
リハビリのサービスは施設外から、週に3回作業療法士によるリハビリが提供されています。
他にも歩くのが大変になってしまったので、介護サービスを利用し、車いすをレンタルすることで、生活できるようになりました。
もしリハビリ転院を勧められて、どうしたらいいのか困っている場合や、老人ホームとの兼ね合いで心配な方はぜひほっとラインにご相談ください(*^-^*)
